降血壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類(lèi)型,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇用藥。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。常見(jiàn)藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等,適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化,可能出現(xiàn)下肢水腫等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管收縮物質(zhì)生成。代表藥物有馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等,對(duì)糖尿病腎病或心力衰竭患者具有器官保護(hù)作用。部分患者用藥初期可能出現(xiàn)干咳癥狀。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。常用藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致咳嗽的患者。這類(lèi)藥物對(duì)血糖代謝影響較小。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減少血容量降壓。氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等屬于此類(lèi)藥物,尤其適合鹽敏感性高血壓或合并水腫患者。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn),需定期檢測(cè)血鉀水平。
β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性降低心輸出量。酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片、阿羅洛爾片等適用于中青年交感神經(jīng)興奮型高血壓或合并冠心病患者。支氣管哮喘患者慎用,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下;定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免擅自調(diào)整藥物劑量;同時(shí)注意管理情緒壓力,保證充足睡眠。若出現(xiàn)明顯頭暈、心悸或血壓波動(dòng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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