急性心包炎可通過臥床休息、藥物治療、心包穿刺、心包切除術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。急性心包炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥等原因引起。
急性期需絕對臥床休息,減少心臟負荷。采取半臥位可緩解呼吸困難,避免劇烈活動及情緒激動。建議持續(xù)心電監(jiān)護,觀察心率、血壓變化,直至胸痛和發(fā)熱癥狀緩解。
病毒感染可遵醫(yī)囑使用布洛芬片緩解疼痛和炎癥,秋水仙堿片預(yù)防復(fù)發(fā)。細菌感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。自身免疫性心包炎可使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及出血傾向。
對于心包積液量多導(dǎo)致心臟壓塞的患者,需緊急行心包穿刺術(shù)引流積液。操作需在超聲引導(dǎo)下進行,抽液量一般不超過1000毫升。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉防止感染。
反復(fù)發(fā)作的縮窄性心包炎需考慮心包切除術(shù)。手術(shù)通過切除增厚的心包膜解除對心臟的束縛,可采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或開胸手術(shù)。術(shù)后需密切觀察有無心律失常和低心排血量綜合征。
恢復(fù)期可配合中醫(yī)辨證治療,氣滯血瘀型用血府逐瘀湯加減,痰熱內(nèi)擾型用黃連溫膽湯調(diào)理。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位改善胸悶癥狀。需避免辛辣刺激食物,保持情緒平穩(wěn)。
急性心包炎患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)?;謴?fù)期可進行散步等低強度運動,心率控制在靜息狀態(tài)20次以內(nèi)增量。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,觀察有無心包縮窄跡象。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,避免心包炎復(fù)發(fā)。
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