甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁細(xì)胞的惡性腫瘤,主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類(lèi)型。
乳頭狀癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌類(lèi)型,占甲狀腺癌的多數(shù)。這種癌癥生長(zhǎng)緩慢,惡性程度較低,早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊。乳頭狀癌通常通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn),確診需依靠細(xì)針穿刺活檢。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可能需要放射性碘治療。預(yù)后相對(duì)較好,多數(shù)患者生存期較長(zhǎng)。
濾泡狀癌約占甲狀腺癌的一小部分,惡性程度略高于乳頭狀癌。這種類(lèi)型更容易通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至肺部和骨骼?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或頸部腫塊,部分病例伴有甲狀腺功能異常。診斷同樣依賴(lài)病理檢查,治療方式包括甲狀腺全切術(shù)和放射性碘治療。預(yù)后較乳頭狀癌稍差,但多數(shù)患者仍可獲得較好治療效果。
髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞,具有家族遺傳傾向。這種類(lèi)型可能分泌降鈣素,導(dǎo)致腹瀉、面部潮紅等癥狀。髓樣癌惡性程度較高,容易發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。診斷需結(jié)合血清降鈣素檢測(cè)和病理檢查,治療以手術(shù)為主,對(duì)放射性碘治療不敏感。預(yù)后較前兩種類(lèi)型差,早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
未分化癌是甲狀腺癌中惡性程度最高、進(jìn)展最快的類(lèi)型,多見(jiàn)于老年人。腫瘤生長(zhǎng)迅速,早期即可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等壓迫癥狀,并容易發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。診斷主要依靠病理活檢,治療手段有限,對(duì)放療和化療敏感性低,預(yù)后極差,多數(shù)患者生存期較短。
甲狀腺癌的發(fā)病與多種因素有關(guān),包括電離輻射暴露、遺傳因素、碘攝入異常以及某些基因突變。兒童時(shí)期頭頸部放射線暴露是明確的高危因素。部分病例有家族遺傳傾向,特別是髓樣癌。長(zhǎng)期碘缺乏或過(guò)量也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢和甲狀腺超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
甲狀腺癌患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。飲食應(yīng)保證適量碘攝入,避免過(guò)量或不足。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度疲勞。術(shù)后服用甲狀腺激素替代治療的患者須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥或更改用量。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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