腰椎間盤突出微創(chuàng)手術后存在一定復發(fā)概率,但多數(shù)患者術后配合規(guī)范康復可有效降低復發(fā)風險。復發(fā)風險與手術方式選擇、術后護理、基礎疾病控制等因素相關。
微創(chuàng)手術通過精準切除突出髓核減輕神經(jīng)壓迫,短期內(nèi)復發(fā)率較低。椎間孔鏡技術對脊柱穩(wěn)定性破壞小,術后纖維環(huán)修復良好時復發(fā)概率可控制在較低水平。術后3個月內(nèi)避免彎腰搬重物、久坐久站等行為,加強腰背肌鍛煉有助于維持脊柱穩(wěn)定性。體重控制良好、無吸煙習慣的患者術后復發(fā)風險相對更低。部分患者因術后未遵醫(yī)囑進行康復訓練,或存在腰椎失穩(wěn)、多節(jié)段退變等問題,可能增加遠期復發(fā)可能。
少數(shù)患者可能因術中髓核摘除不徹底、術后過早負重活動導致復發(fā)。糖尿病未控制、骨質(zhì)疏松嚴重的患者組織修復能力較差,纖維環(huán)愈合延遲可能增加復發(fā)風險。存在腰椎滑脫或椎間隙高度顯著丟失的病例,單純微創(chuàng)手術后期易出現(xiàn)相鄰節(jié)段代償性突出。術后仍持續(xù)進行重體力勞動或劇烈運動者,椎間盤再次突出的概率相對較高。
建議術后定期復查腰椎核磁共振,出現(xiàn)下肢放射痛等癥狀及時就診。日常生活中應使用符合人體工學的座椅,睡眠選擇硬度適中的床墊。游泳、平板支撐等低沖擊運動可增強核心肌群力量,降低復發(fā)概率。若保守治療無效的復發(fā)病例,可能需要考慮椎間融合術等穩(wěn)定性手術。
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