痛風(fēng)手術(shù)治療方式主要有痛風(fēng)石切除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引起的炎癥性疾病,當(dāng)藥物控制無(wú)效或關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
痛風(fēng)石切除術(shù)適用于皮下或關(guān)節(jié)周圍形成較大痛風(fēng)石并影響功能的患者,通過(guò)手術(shù)清除尿酸結(jié)晶沉積物可緩解疼痛并改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)針對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)切除增生滑膜和沉積結(jié)晶,減少炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)置換術(shù)用于晚期痛風(fēng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的患者,常見于膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié),通過(guò)人工關(guān)節(jié)替代受損結(jié)構(gòu)恢復(fù)功能。術(shù)前需控制血尿酸水平低于300μmol/L以減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等維持治療。手術(shù)需由風(fēng)濕科與骨科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并排除感染、凝血功能障礙等禁忌癥。
術(shù)后患者應(yīng)保持低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平,遵醫(yī)囑持續(xù)使用降尿酸藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊活動(dòng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等復(fù)發(fā)征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線或超聲評(píng)估病情進(jìn)展。建立健康生活方式,控制體重、限制酒精攝入,必要時(shí)配合物理治療改善關(guān)節(jié)功能。
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