癔癥的癥狀主要有情感爆發(fā)、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、意識障礙、軀體化障礙等。癔癥是一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙,可能與心理因素、社會因素、遺傳因素等有關(guān),通常需要心理治療結(jié)合藥物治療。
情感爆發(fā)是癔癥的典型表現(xiàn),患者常突然出現(xiàn)情緒失控,如大哭大笑、喊叫、捶胸頓足等,癥狀具有夸張性和表演性,持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。這類發(fā)作多由心理沖突誘發(fā),周圍有人時(shí)癥狀更明顯。發(fā)作后患者可能對過程部分遺忘,需通過心理疏導(dǎo)幫助識別情緒誘因。
運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為肢體癱瘓、震顫、步態(tài)異常或抽搐發(fā)作,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性病變。例如突發(fā)雙下肢無力無法行走,或出現(xiàn)類似癲癇的全身抽搐,但意識清醒且無咬舌、尿失禁。癥狀常與心理壓力相關(guān),可通過暗示療法緩解,必要時(shí)使用地西泮片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物輔助治療。
患者可能出現(xiàn)失明、耳聾、皮膚感覺缺失等感覺功能障礙,但眼科、耳科檢查無異常。癥狀多突然發(fā)生,如視野狹窄呈管狀視力,或?qū)μ弁创碳o反應(yīng)。這類癥狀具有選擇性,例如失明者能避開障礙物行走。心理治療中需幫助患者建立癥狀與心理沖突的關(guān)聯(lián)認(rèn)知。
表現(xiàn)為意識范圍縮小、朦朧狀態(tài)或假性癡呆,如對簡單問題錯(cuò)誤回答,但能完成復(fù)雜動(dòng)作。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)人格轉(zhuǎn)換,自稱被附體或變成他人,伴有片段記憶缺失。需與器質(zhì)性腦病鑒別,心理干預(yù)可配合奧氮平片、喹硫平片等小劑量抗精神病藥物穩(wěn)定情緒。
患者長期主訴多種軀體不適,如頭痛、腹痛、心悸、嘔吐等,反復(fù)就醫(yī)檢查無陽性結(jié)果。癥狀可能隨心理壓力波動(dòng),常伴隨焦慮抑郁情緒。治療需避免過度醫(yī)療檢查,采用認(rèn)知行為療法調(diào)整疾病觀念,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
癔癥患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神刺激。家屬應(yīng)理解癥狀并非偽裝,避免指責(zé)或過度關(guān)注發(fā)作行為。建議參與團(tuán)體心理治療改善社交功能,逐步學(xué)習(xí)壓力管理技巧。飲食注意營養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入。若癥狀反復(fù)或影響生活,應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診,長期隨訪有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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