濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹可能與皮膚屏障受損、免疫異常、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素和環(huán)境刺激等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出和瘙癢等癥狀。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)治療。建議使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的保濕霜,如薇諾娜特護(hù)霜、絲塔芙保濕霜等,每日涂抹2-3次。洗澡水溫控制在37℃以下,避免使用堿性肥皂。衣物選擇純棉材質(zhì),減少摩擦刺激。室內(nèi)濕度保持在50%-60%,有助于緩解皮膚干燥。
急性期滲出可選用3%硼酸溶液濕敷,干燥后改用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏。頑固性皮損可短期使用0.1%他克莫司軟膏或1%吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。面部和皮膚皺褶處宜選用弱效激素,連續(xù)使用不超過(guò)2周。
瘙癢明顯者可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥。嚴(yán)重泛發(fā)性濕疹需短期服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。反復(fù)發(fā)作者可嘗試環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性濕疹,每周2-3次,逐漸增加劑量。全身泛發(fā)者可選擇PUVA療法,局部皮損可用308nm準(zhǔn)分子激光。光療可能引起皮膚干燥、紅斑等反應(yīng),治療期間需加強(qiáng)保濕和防曬。光敏感者、皮膚腫瘤患者及孕婦禁用。
急性期濕熱證可用龍膽瀉肝湯加減,慢性期血虛風(fēng)燥證宜選當(dāng)歸飲子。外洗可選用苦參、黃柏、地膚子等煎湯濕敷。針灸取穴曲池、血海、三陰交等。耳穴貼壓選取肺、神門、內(nèi)分泌等穴位。中藥治療需辨證施治,避免使用含重金屬的偏方。
濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗,忌食辛辣刺激食物和已知過(guò)敏食物。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。貼身衣物需純棉透氣并勤換洗。居住環(huán)境要清潔通風(fēng),避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。癥狀加重或繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,不可自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。慢性濕疹需堅(jiān)持長(zhǎng)期管理,定期隨訪評(píng)估病情。
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