瞳孔里的黑點可能是虹膜色素痣、虹膜囊腫或外傷性虹膜缺損等結(jié)構(gòu)異常,需結(jié)合眼科檢查明確性質(zhì)。
虹膜表面黑色素細胞聚集形成的良性病變,多呈邊界清晰的深褐色斑點,直徑通常小于3毫米??赡芘c紫外線暴露或遺傳因素有關(guān),多數(shù)無需治療,但需每6-12個月復查眼底照相監(jiān)測變化。若短期內(nèi)增大或形態(tài)不規(guī)則,需考慮虹膜黑色素瘤可能。
虹膜層間積液形成的透明或半透明囊泡,可能因先天性發(fā)育異常、眼內(nèi)炎癥或外傷導致。囊腫壓迫瞳孔時可引起視物變形,需通過UBM超聲生物顯微鏡檢查確診。較小囊腫可觀察,較大者需激光或手術(shù)干預。
眼球鈍挫傷可能導致虹膜基質(zhì)撕裂,形成不規(guī)則黑色缺損區(qū),常伴有瞳孔變形??赡芎喜⑶胺糠e血或晶狀體脫位,需急診處理眼壓升高問題。后期可通過虹膜修復術(shù)改善外觀。
罕見但需警惕的惡性病變,表現(xiàn)為進行性增大的深黑色結(jié)節(jié),可能伴發(fā)青光眼或視力下降。確診需結(jié)合超聲生物顯微鏡和鞏膜透照試驗,治療包括局部放療或眼球摘除。
金屬碎屑等異物嵌入虹膜時形成固定黑點,多有明確外傷史。裂隙燈檢查可見異物反光,長期留存可能引發(fā)鐵銹癥,需盡快行異物取出術(shù)聯(lián)合抗生素治療。
發(fā)現(xiàn)瞳孔黑點應避免揉眼或自行用藥,建議佩戴防紫外線眼鏡減少刺激,定期進行眼壓測量和眼底檢查。糖尿病患者需特別注意血糖控制,高血壓患者應監(jiān)測視網(wǎng)膜血管狀態(tài)。日??裳a充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,避免長時間強光下用眼,出現(xiàn)視物模糊、眼痛等癥狀時需立即就醫(yī)。
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