二十八周早產(chǎn)兒通常是可以存活的，存活概率較高，但需要面臨呼吸、感染、喂養(yǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等多方面的挑戰(zhàn)，并需要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受長(zhǎng)期、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理。

早產(chǎn)兒能否存活主要取決于胎齡、出生體重、有無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥以及醫(yī)療護(hù)理水平。胎齡二十八周屬于極早早產(chǎn)，但現(xiàn)代新生兒醫(yī)學(xué)，尤其是一線(xiàn)城市高水平新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的技術(shù)，已經(jīng)能夠?yàn)檫@類(lèi)嬰兒提供強(qiáng)有力的生命支持。出生后的首要挑戰(zhàn)是呼吸系統(tǒng)，因?yàn)榉尾堪l(fā)育不成熟，缺乏足夠的肺表面活性物質(zhì)，極易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。此時(shí)需要使用呼吸機(jī)輔助通氣，并可能需要通過(guò)氣管內(nèi)滴注肺表面活性物質(zhì)來(lái)幫助肺泡擴(kuò)張。同時(shí)，體溫維持也至關(guān)重要，早產(chǎn)兒皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，必須立即放入預(yù)熱好的輻射搶救臺(tái)或暖箱中，維持中性溫度環(huán)境。早期的營(yíng)養(yǎng)支持也充滿(mǎn)挑戰(zhàn)，由于吸吮和吞咽功能不協(xié)調(diào)，胃腸功能脆弱，初期需要通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液來(lái)提供能量，并隨著情況穩(wěn)定，逐步嘗試微量腸內(nèi)喂養(yǎng)，通常使用專(zhuān)用的早產(chǎn)兒配方奶或強(qiáng)化母乳。

除了上述即時(shí)生命支持，二十八周早產(chǎn)兒在住院期間還需應(yīng)對(duì)一系列可能發(fā)生的并發(fā)癥。感染是重大威脅，由于免疫系統(tǒng)功能極不完善，皮膚屏障薄弱，需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并密切監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。顱內(nèi)出血是另一個(gè)需要警惕的問(wèn)題，尤其是生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血，這與腦血管發(fā)育脆弱有關(guān)，需要通過(guò)頭顱超聲定期監(jiān)測(cè)。由于視網(wǎng)膜血管發(fā)育未完成，所有二十八周早產(chǎn)兒都必須定期進(jìn)行眼底篩查，以早期發(fā)現(xiàn)和治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，避免視力受損。長(zhǎng)期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育隨訪同樣重要，部分孩子未來(lái)可能出現(xiàn)腦癱、智力發(fā)育遲緩或?qū)W習(xí)困難等風(fēng)險(xiǎn)，因此出院后需要定期到兒童保健科或康復(fù)科進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和早期干預(yù)。喂養(yǎng)問(wèn)題可能持續(xù)存在，包括胃食管反流、喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎等，需要醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)耐心細(xì)致的護(hù)理。

家長(zhǎng)在早產(chǎn)兒救治過(guò)程中扮演著不可或缺的角色。盡管無(wú)法替代醫(yī)療，但家長(zhǎng)可以通過(guò)學(xué)習(xí)袋鼠式護(hù)理方法，在嬰兒病情穩(wěn)定后，與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸，這有助于穩(wěn)定嬰兒心率、呼吸，促進(jìn)睡眠和體重增長(zhǎng)，并能增進(jìn)親子情感聯(lián)結(jié)。家長(zhǎng)需積極配合醫(yī)護(hù)人員，了解孩子的病情和治療計(jì)劃，學(xué)習(xí)基本的護(hù)理知識(shí)，如如何觀察呼吸、膚色、活動(dòng)情況，以及如何為出院做準(zhǔn)備。整個(gè)救治過(guò)程對(duì)家庭來(lái)說(shuō)是巨大的經(jīng)濟(jì)和情感考驗(yàn)，尋求社會(huì)支持和心理疏導(dǎo)同樣重要。雖然前路充滿(mǎn)挑戰(zhàn)，但多數(shù)二十八周早產(chǎn)兒在得到及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的救治和后續(xù)持續(xù)的關(guān)愛(ài)與康復(fù)后，能夠健康成長(zhǎng)。