霉菌感染可能導致胎停,但概率較低。霉菌性陰道炎若未及時治療,可能上行感染引發(fā)絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥,增加胎停風險。多數孕期霉菌感染經規(guī)范治療不會影響胎兒。
孕期霉菌感染以白色念珠菌為主,通常表現為外陰瘙癢、豆渣樣分泌物。陰道局部免疫力下降和激素變化是主要誘因。輕度感染可通過克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等局部用藥控制,對胎兒無明顯影響。感染未及時控制時,病原體可能經宮頸上行至宮腔,導致胎盤炎癥反應或胎膜早破。絨毛膜羊膜炎可能引發(fā)宮縮或胎兒缺氧,但此類嚴重并發(fā)癥在規(guī)范產檢的孕婦中較少見。
極少數情況下,長期未治療的嚴重霉菌感染可能合并其他病原體如B族鏈球菌共同作用,通過炎癥因子干擾胎盤功能。免疫系統(tǒng)過度激活也可能影響胚胎著床穩(wěn)定性,但這類機制尚缺乏大規(guī)模臨床數據支持。有復發(fā)性流產史或免疫異常的孕婦需更謹慎監(jiān)測。
孕婦出現外陰瘙癢或異常分泌物時應及時就醫(yī),避免自行用藥。日常需選擇棉質透氣內衣,如廁后從前向后擦拭,控制糖分攝入以降低陰道糖原含量。妊娠期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,克霉唑等B類抗真菌藥物相對安全,但禁止口服氟康唑等可能致畸藥物。定期產檢包括白帶常規(guī)檢查能早期發(fā)現感染,合并糖尿病或免疫疾病者需加強監(jiān)測。
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