乳腺癌手術(shù)后可能引起患側(cè)上肢水腫、傷口疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、淋巴水腫、情緒波動(dòng)等癥狀。乳腺癌手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療,術(shù)后癥狀與手術(shù)范圍、個(gè)體恢復(fù)能力等因素相關(guān)。
手術(shù)可能損傷腋窩淋巴系統(tǒng),導(dǎo)致淋巴液回流受阻。表現(xiàn)為患側(cè)手臂腫脹、緊繃感,提重物時(shí)加重。可通過抬高患肢、穿戴壓力袖套緩解,嚴(yán)重時(shí)需專業(yè)淋巴引流治療。
術(shù)后切口周圍可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或刺痛,與神經(jīng)損傷、組織粘連有關(guān)。醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,避免抓撓傷口并保持清潔干燥。
腋窩淋巴結(jié)清掃可能影響肩部肌肉功能,導(dǎo)致抬臂困難。術(shù)后早期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等漸進(jìn)式鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬。
淋巴管斷裂導(dǎo)致蛋白質(zhì)積聚引發(fā)慢性腫脹,可能術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)。需終身避免患肢抽血、測(cè)血壓,配合人工淋巴引流和低鹽飲食控制。
術(shù)后形體改變和疾病壓力可能引發(fā)焦慮抑郁。表現(xiàn)為失眠、食欲改變,可尋求心理咨詢,參加病友互助小組,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
術(shù)后需堅(jiān)持穿戴無鋼圈內(nèi)衣避免壓迫,每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制每日鈉攝入不超過5克。定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,發(fā)現(xiàn)患肢周徑增加超過2厘米或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)??祻?fù)期間避免提超過5公斤重物,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢15厘米以上。
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