乳腺癌通常單側(cè)乳房發(fā)病,但少數(shù)情況下可能同時(shí)或先后累及雙側(cè)乳房。乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤,需通過(guò)病理活檢確診。
乳腺癌以單側(cè)發(fā)病為主,多數(shù)患者表現(xiàn)為一側(cè)乳房的無(wú)痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變或乳頭溢液。腫瘤可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié),但原發(fā)病灶通常局限于單側(cè)乳腺組織。雙側(cè)乳腺癌可分為同時(shí)性雙側(cè)乳腺癌和異時(shí)性雙側(cè)乳腺癌,前者指兩側(cè)乳腺在6個(gè)月內(nèi)先后確診,后者間隔超過(guò)6個(gè)月。雙側(cè)發(fā)病可能與遺傳因素、激素水平異?;蚍派渚€暴露有關(guān)。
雙側(cè)乳腺癌發(fā)生率較低,約占所有乳腺癌病例的5-10%。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括BRCA1/2基因突變攜帶者、有乳腺癌家族史者或曾接受胸部放療者。這類(lèi)患者需通過(guò)乳腺超聲、鉬靶和核磁共振進(jìn)行雙側(cè)評(píng)估,必要時(shí)行對(duì)側(cè)乳腺預(yù)防性切除。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至25歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)。日常應(yīng)避免高脂肪飲食,控制酒精攝入,哺乳期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚凹陷或乳頭血性溢液時(shí),應(yīng)立即至乳腺外科就診,通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。確診患者需根據(jù)分子分型選擇手術(shù)、化療、放療或靶向治療等綜合方案。
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