輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、人工流產(chǎn)感染、結(jié)核性輸卵管炎、先天性發(fā)育異常、手術(shù)粘連等因素引起。輸卵管堵塞可能導(dǎo)致不孕、宮外孕、慢性盆腔疼痛等癥狀，需通過輸卵管造影或腹腔鏡檢查確診。

1、盆腔炎

盆腔炎是輸卵管堵塞的常見原因，多由淋病奈瑟菌或衣原體感染引起。炎癥反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞、纖毛功能喪失，形成瘢痕性狹窄或完全閉鎖?；颊呖赡馨橛邢赂箟嬐?、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，或左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染，嚴重時需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致輸卵管周圍粘連或管腔受壓。異位內(nèi)膜組織周期性出血會刺激局部形成炎性包裹，使輸卵管扭曲變形。典型癥狀包括進行性加重的痛經(jīng)、性交痛及月經(jīng)異常。臨床常用醋酸亮丙瑞林緩釋微球注射液抑制卵巢功能，或地諾孕素片緩解癥狀，必要時需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。

3、人工流產(chǎn)感染

不規(guī)范的人工流產(chǎn)操作可能將病原體帶入宮腔，引發(fā)上行性感染。術(shù)后未徹底治療的子宮內(nèi)膜炎可蔓延至輸卵管，造成黏膜粘連堵塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物及下腹壓痛。預(yù)防性使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片可降低感染風(fēng)險，已形成堵塞者需宮腹腔鏡聯(lián)合探查。

4、結(jié)核性輸卵管炎

生殖系統(tǒng)結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌侵襲輸卵管會導(dǎo)致管壁增厚、管腔閉塞。特征性表現(xiàn)為低熱盜汗、月經(jīng)稀少及不孕，輸卵管造影可見串珠樣改變。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，嚴重鈣化病灶可能需手術(shù)切除。

5、先天性發(fā)育異常

輸卵管先天畸形如單側(cè)缺失、節(jié)段性閉鎖或傘端閉鎖可直接導(dǎo)致機械性梗阻。這類患者多無自覺癥狀，常在備孕檢查時發(fā)現(xiàn)。超聲或MRI可顯示輸卵管形態(tài)異常，輕度者可行輸卵管整形術(shù)，嚴重發(fā)育不良者可能需要輔助生殖技術(shù)助孕。

6、手術(shù)粘連

盆腔或腹部手術(shù)后的組織粘連可能牽拉壓迫輸卵管。闌尾切除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)等操作若損傷漿膜層，纖維素滲出會形成粘連束帶。術(shù)后早期使用透明質(zhì)酸鈉凝膠可減少粘連，已形成的致密粘連需在腹腔鏡下銳性分離。

輸卵管堵塞患者應(yīng)避免經(jīng)期性生活，減少盆腔感染機會。急性炎癥期需臥床休息，下腹部熱敷可緩解疼痛。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，促進組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。備孕女性建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫判斷排卵情況，術(shù)后3-6個月為最佳受孕時機。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，35歲以上女性若試孕1年未成功應(yīng)盡早就診。