踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛、晨起僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹以及關(guān)節(jié)摩擦感或響聲。
關(guān)節(jié)疼痛是踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)且最核心的癥狀。疼痛通常在活動(dòng)后加重,休息后可以緩解。初期可能表現(xiàn)為間歇性、輕微的酸痛,隨著病情進(jìn)展,疼痛會(huì)變得持續(xù)且劇烈,甚至在夜間或休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。疼痛部位主要位于踝關(guān)節(jié)前方或內(nèi)側(cè),行走、上下樓梯或長(zhǎng)時(shí)間站立后疼痛感會(huì)明顯加劇。
晨起僵硬是指患者經(jīng)過(guò)一夜休息后,早晨起床時(shí)感覺(jué)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活、有膠著感。這種僵硬感通常在活動(dòng)幾分鐘到半小時(shí)后逐漸減輕或消失。僵硬時(shí)間的長(zhǎng)短與關(guān)節(jié)炎癥的嚴(yán)重程度有關(guān),是關(guān)節(jié)滑膜炎癥和關(guān)節(jié)液循環(huán)不暢的典型表現(xiàn)。
隨著關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅增生以及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮,踝關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)范圍會(huì)逐漸減小。患者可能感到腳踝向上勾或向下踩的動(dòng)作變得困難,下蹲、踮腳尖等動(dòng)作受限。活動(dòng)受限會(huì)直接影響行走步態(tài),可能導(dǎo)致跛行,長(zhǎng)期如此還可能影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。
關(guān)節(jié)腫脹是由于關(guān)節(jié)滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),分泌過(guò)多的滑液,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多。腫脹的關(guān)節(jié)外觀可能顯得飽滿(mǎn),皮膚溫度有時(shí)會(huì)輕度升高。腫脹多為間歇性,常在過(guò)度活動(dòng)后出現(xiàn)或加重,休息后可有所消退。反復(fù)的腫脹會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)軟骨的損害。
由于關(guān)節(jié)軟骨變得粗糙、破裂,甚至脫落,關(guān)節(jié)面不再光滑。在活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí),粗糙的關(guān)節(jié)面相互摩擦,會(huì)產(chǎn)生一種摩擦感,有時(shí)可聽(tīng)到或感覺(jué)到“沙沙”聲或“咔嗒”聲。這標(biāo)志著關(guān)節(jié)軟骨的破壞已經(jīng)比較明顯,是骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展期的特征之一。
踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意減少對(duì)關(guān)節(jié)的沖擊性負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步、跳躍等。選擇鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子有助于減輕行走時(shí)對(duì)踝關(guān)節(jié)的震動(dòng)。超重者減輕體重能有效降低關(guān)節(jié)壓力。在非急性期,可進(jìn)行非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動(dòng),以維持關(guān)節(jié)靈活性。疼痛發(fā)作時(shí)可適當(dāng)休息,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療或使用藥物緩解癥狀,切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥。若癥狀嚴(yán)重影響日常生活,應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生,評(píng)估是否需要進(jìn)一步的醫(yī)療干預(yù)。
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