淚囊炎是否需要手術取決于病情嚴重程度,多數(shù)情況下可通過藥物治療緩解,少數(shù)反復發(fā)作或合并嚴重并發(fā)癥的患者需手術干預。
淚囊炎早期主要表現(xiàn)為淚溢、內眥部紅腫壓痛,此時可通過抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液控制感染,配合淚囊區(qū)按摩促進分泌物排出。若發(fā)展為慢性淚囊炎伴膿性分泌物持續(xù)存在,需行淚道沖洗聯(lián)合抗生素灌注,常用藥物包括生理鹽水沖洗后注入慶大霉素注射液。對于淚道阻塞導致的頑固性淚囊炎,鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術能有效重建引流通道,而高齡或全身情況差者可選擇淚囊摘除術。
當出現(xiàn)急性淚囊炎伴膿腫形成時,需急診切開引流并靜脈輸注頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。若合并眶蜂窩織炎或敗血癥等嚴重并發(fā)癥,除手術清創(chuàng)外還需多學科聯(lián)合治療。先天性淚囊炎患兒經(jīng)保守治療無效時,建議在全身麻醉下行淚道探通術。
淚囊炎患者日常應注意眼部清潔,避免揉眼導致感染擴散,使用獨立毛巾定期消毒。急性發(fā)作期可用40℃熱毛巾濕敷患處促進炎癥吸收,飲食宜清淡并補充維生素A增強黏膜修復能力。術后患者需遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液預防瘢痕增生,定期復查淚道通暢情況,出現(xiàn)視力下降或頭痛等異常應及時返院檢查。
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