鵝掌風(fēng)通常是指手癬,主要表現(xiàn)為手掌皮膚脫屑、水皰、皸裂和瘙癢。手癬主要由真菌感染引起,常見(jiàn)致病菌有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,可通過(guò)接觸傳播或自身足癬傳染。
手癬早期表現(xiàn)為手掌皮膚干燥脫屑,皮屑呈細(xì)碎狀或片狀脫落,多從掌心或指縫開(kāi)始擴(kuò)散。脫屑區(qū)域皮膚可能輕微發(fā)紅,觸摸有粗糙感。真菌代謝產(chǎn)物會(huì)破壞角質(zhì)層屏障功能,導(dǎo)致表皮細(xì)胞異常脫落。日常需避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌藥物。
部分患者會(huì)在手掌邊緣或指腹出現(xiàn)密集小水皰,皰液清亮,伴隨明顯瘙癢。水皰破潰后形成環(huán)形紅斑或糜爛面,易繼發(fā)細(xì)菌感染。水皰期需保持患處干燥,避免接觸洗滌劑,可外用特比萘芬噴霧劑或萘替芬酮康唑乳膏抑制真菌繁殖。
慢性手癬患者常見(jiàn)手掌皮膚增厚皸裂,尤其在冬季加重。角質(zhì)層過(guò)度增生形成深淺不一的裂口,活動(dòng)時(shí)可能出血疼痛。皸裂與真菌長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致角化異常有關(guān),可睡前厚涂尿素維E乳膏軟化角質(zhì),配合硝酸咪康唑散抗真菌治療。
真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢會(huì)引起陣發(fā)性瘙癢,夜間或出汗后加劇。搔抓可能導(dǎo)致皮損擴(kuò)散至手背或指甲。瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解,避免使用含激素藥膏,需規(guī)范使用鹽酸阿莫羅芬搽劑等抗真菌藥物。
長(zhǎng)期未治療的手癬可能累及指甲,表現(xiàn)為甲板渾濁增厚、表面凹凸不平或甲分離。甲癬治療周期較長(zhǎng),可口服伊曲康唑膠囊或外用環(huán)吡酮胺涂劑,嚴(yán)重者需結(jié)合激光治療。
手癬患者日常需注意保持手部清潔干燥,避免與他人共用毛巾或手套。接觸水時(shí)建議佩戴防水手套,洗滌后及時(shí)擦干并涂抹護(hù)手霜。家庭成員有足癬者應(yīng)同步治療,防止交叉感染。若規(guī)范用藥4周未改善或出現(xiàn)化膿感染,需及時(shí)到皮膚科復(fù)查調(diào)整治療方案。
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