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腰椎骨折固定手術(shù)

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腰椎骨折固定手術(shù)通常適用于嚴(yán)重腰椎骨折患者，通過(guò)內(nèi)固定器械穩(wěn)定骨折部位，促進(jìn)骨骼愈合。手術(shù)方式主要有后路椎弓根螺釘固定術(shù)、前路椎體間融合術(shù)等，具體選擇需根據(jù)骨折類(lèi)型、神經(jīng)損傷程度及患者個(gè)體情況決定。

后路椎弓根螺釘固定術(shù)通過(guò)背部切口植入螺釘和連接棒，直接固定骨折椎體及相鄰節(jié)段，適用于多數(shù)爆裂性骨折或伴有神經(jīng)壓迫的病例。該術(shù)式能有效重建脊柱穩(wěn)定性，但可能因肌肉剝離導(dǎo)致術(shù)后腰背肌無(wú)力。前路椎體間融合術(shù)經(jīng)腹部或側(cè)腹入路，切除受損椎體后植入鈦網(wǎng)或自體骨塊，聯(lián)合鋼板螺釘固定，適用于椎體嚴(yán)重塌陷或后路固定失敗者，其優(yōu)勢(shì)在于直接減壓脊髓，但手術(shù)創(chuàng)傷較大。微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)僅需數(shù)個(gè)微小切口，利用導(dǎo)航系統(tǒng)置入螺釘，出血少且肌肉損傷小，適合骨質(zhì)疏松性骨折或老年患者，但對(duì)復(fù)雜骨折復(fù)位效果有限。術(shù)中常配合椎管減壓術(shù)處理骨塊移位或血腫壓迫，必要時(shí)使用人工骨替代材料填充骨缺損。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，避免早期負(fù)重活動(dòng)。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性功能鍛煉，初期以臥床踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢肌肉等長(zhǎng)收縮為主，6周后逐步增加腰背肌訓(xùn)練強(qiáng)度。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量超過(guò)60克，如雞蛋清、魚(yú)肉及乳清蛋白粉，同時(shí)補(bǔ)充維生素D3鈣劑預(yù)防骨量流失。睡眠時(shí)保持脊柱軸線(xiàn)平直，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕減少腰椎壓力。定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估骨愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)切口滲液、發(fā)熱或下肢麻木加重需立即返診。長(zhǎng)期避免彎腰提重物、久坐等不良姿勢(shì)，建議游泳和核心肌群訓(xùn)練維持脊柱穩(wěn)定性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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