膝關(guān)節(jié)畸形一般能做手術(shù),但需根據(jù)畸形類型、嚴(yán)重程度及患者身體狀況綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有截骨矯形術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
膝關(guān)節(jié)畸形的手術(shù)干預(yù)需結(jié)合具體病因和臨床表現(xiàn)。先天性發(fā)育異常或創(chuàng)傷后畸形若導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙、持續(xù)疼痛或進(jìn)行性加重,通常需手術(shù)矯正。例如青少年膝內(nèi)翻畸形合并骨骨骺損傷時(shí),可采用骨骺阻滯術(shù)控制畸形發(fā)展。退行性骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的嚴(yán)重膝外翻畸形,當(dāng)保守治療無(wú)效且關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄時(shí),人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效恢復(fù)下肢力線。手術(shù)需排除活動(dòng)性感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等禁忌證,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
部分輕度畸形或高齡患者可能不適合手術(shù)。早期骨關(guān)節(jié)炎引起的輕度膝內(nèi)翻,通過(guò)支具矯正聯(lián)合藥物治療可延緩進(jìn)展。神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的動(dòng)態(tài)畸形,如腦癱患者膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮,優(yōu)先考慮肉毒素注射或肌腱延長(zhǎng)術(shù)。血液病、嚴(yán)重心肺功能不全等基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,通常建議非手術(shù)治療。兒童生長(zhǎng)板未閉合前的部分畸形,可能通過(guò)生長(zhǎng)調(diào)控獲得自然矯正。
膝關(guān)節(jié)畸形患者術(shù)后需遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃,早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓,逐步過(guò)渡到直腿抬高和膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)。使用助行器保護(hù)6-8周,避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。日常保持理想體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨骼健康,定期復(fù)查X線評(píng)估矯形效果。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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