尿毒癥患者可通過控制飲食、限制水分攝入、規(guī)律用藥、監(jiān)測體征、預防感染等方式護理。尿毒癥通常由慢性腎病進展引起,需結合醫(yī)療干預與日常管理延緩病情。
需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重攝入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免高鉀食物如香蕉、土豆,減少磷含量高的動物內(nèi)臟、奶制品攝入。烹飪時用焯水方式降低食材鉀含量,食鹽控制在每日3克以內(nèi)。
根據(jù)尿量調(diào)整飲水量,通常每日總液體攝入不超過前一日尿量加500毫升。使用有刻度的水杯計量,避免湯粥等隱性水分攝入。體重增長不超過干體重的3%-5%,透析患者兩次透析間期體重增幅控制在2-3公斤內(nèi)。
遵醫(yī)囑服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸等調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥物,使用促紅細胞生成素注射液糾正貧血。降壓藥需定時定量服用,不可自行調(diào)整劑量。記錄用藥時間與身體反應,復診時向醫(yī)生反饋藥物效果。
每日早晚測量血壓并記錄,血壓控制在130/80毫米汞柱以下。觀察有無水腫、呼吸困難等容量負荷過重表現(xiàn),定期檢測血肌酐、尿素氮指標。透析患者需檢查動靜脈瘺管震顫情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
保持皮膚清潔,避免抓撓瘙癢部位導致破損。流感季節(jié)前接種疫苗,外出佩戴口罩。透析患者穿刺部位當日避免沾水,出現(xiàn)發(fā)熱或瘺管紅腫需立即就診。居住環(huán)境定期通風消毒,減少探視人員。
尿毒癥護理需長期堅持飲食管理與醫(yī)療配合,每日保持30分鐘散步等低強度運動,注意足部保暖避免受涼。保持積極心態(tài),參加病友交流活動,家屬應協(xié)助記錄每日出入量及用藥情況。定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標,及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等緊急癥狀時須立即送醫(yī)。
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