產(chǎn)后憂郁癥可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、社會支持、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。產(chǎn)后憂郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、睡眠不足、家庭關(guān)系、既往精神病史等因素有關(guān)。
心理疏導(dǎo)是治療產(chǎn)后憂郁癥的基礎(chǔ)方法,通過專業(yè)心理咨詢幫助患者調(diào)整情緒。認(rèn)知行為療法可糾正負(fù)面思維模式,人際心理治療能改善家庭溝通問題。團(tuán)體心理輔導(dǎo)有助于減輕孤獨感,建議每周進(jìn)行1-2次,持續(xù)4-8周。輕度患者通過心理疏導(dǎo)即可明顯改善癥狀。
中重度患者需遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物,常見選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑包括鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等。用藥期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng),哺乳期患者應(yīng)選擇對嬰兒影響較小的藥物。藥物治療通常需要持續(xù)6-12個月,不可自行停藥。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可作為輔助治療手段,通過磁場調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平。光療適用于季節(jié)性情緒加重的患者,每日接受特定波長光照30-60分鐘。有氧運動能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,建議每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等運動。
家庭成員應(yīng)主動分擔(dān)育兒責(zé)任,創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。參加母嬰互助小組可獲取育兒經(jīng)驗,建立新的社交關(guān)系。丈夫的情感支持尤為重要,需要共同參與治療過程。用人單位應(yīng)給予產(chǎn)假后適應(yīng)的緩沖期。
中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后憂郁癥多屬肝郁脾虛證,可使用逍遙散加減調(diào)理。耳穴壓豆選取神門、心、肝等穴位,每周更換2次。藥膳推薦甘麥大棗湯,取甘草、小麥、大棗煎水代茶飲。針灸治療選取百會、印堂、三陰交等穴位,隔日1次。
產(chǎn)后憂郁癥患者需保證每日7-8小時睡眠,白天可安排短時午休。飲食應(yīng)多攝入富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物,避免過量飲用咖啡。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、冥想等放松訓(xùn)練,每周至少3次。記錄情緒日記有助于監(jiān)測病情變化,家屬發(fā)現(xiàn)自殺傾向需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可逐步增加戶外活動,但應(yīng)避免過度勞累。
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