剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但風(fēng)險(xiǎn)程度與妊娠位置、孕周及個(gè)體差異有關(guān)。多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范操作可有效控制風(fēng)險(xiǎn),少數(shù)可能出現(xiàn)大出血、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠指胚胎著床于既往子宮切口瘢痕處,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要源于胎盤(pán)植入異常。早期妊娠階段通過(guò)超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)或甲氨蝶呤藥物治療,創(chuàng)傷較小且成功率較高。孕周超過(guò)8周時(shí),子宮肌層變薄可能導(dǎo)致術(shù)中大出血,此時(shí)需聯(lián)合介入栓塞或備血等措施。
若胎盤(pán)穿透子宮肌層形成植入性胎盤(pán),術(shù)中可能需緊急子宮切除術(shù)。合并凝血功能障礙、貧血等基礎(chǔ)疾病的患者,術(shù)后感染概率可能增加。罕見(jiàn)情況下,瘢痕妊娠可能繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血等危及生命的并發(fā)癥。
建議確診剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠后盡早就醫(yī)評(píng)估,選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后需密切觀察陰道出血情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕,再次妊娠前需通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。
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