牙齒中間發(fā)黑可能與色素沉積、齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙、牙髓壞死等因素有關(guān),可通過洗牙、補(bǔ)牙、根管治療、貼面修復(fù)等方式改善。
長期飲用咖啡、濃茶或吸煙可能導(dǎo)致牙齒表面色素沉積,表現(xiàn)為黑線或黑斑。這類情況通常無疼痛感,可通過超聲波洗牙去除外源性色素。日常建議減少深色飲食攝入,使用含焦磷酸鈉的牙膏幫助抑制色素再附著。
牙齒鄰面齲壞初期常呈現(xiàn)墨浸狀黑斑,隨著齲洞加深會(huì)出現(xiàn)冷熱敏感癥狀。這與口腔清潔不足致細(xì)菌產(chǎn)酸腐蝕牙體有關(guān)。需通過探針檢查和X線片確診,淺齲可使用玻璃離子水門汀充填,深齲需先采用氫氧化鈣墊底后再行復(fù)合樹脂修復(fù)。
兒童期維生素D缺乏或高氟飲水可能導(dǎo)致釉質(zhì)礦化不良,表現(xiàn)為帶狀或窩溝狀黑色缺損。輕癥可使用氟化鈉護(hù)齒劑增強(qiáng)釉質(zhì)抗齲性,重癥需進(jìn)行滲透樹脂治療或全瓷冠修復(fù)。建議孕期及嬰幼兒期注意鈣磷平衡攝入。
8歲前服用四環(huán)素類藥物會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)永久性灰黑色改變,常伴有釉質(zhì)發(fā)育缺陷。中重度變色可采用Beyond冷光美白配合過氧化氫凝膠處理,效果不佳時(shí)可選擇瓷貼面修復(fù)。需注意此類牙齒更易發(fā)生齲壞,應(yīng)加強(qiáng)氟化物防齲措施。
外傷或深齲導(dǎo)致的牙髓組織壞死會(huì)使牙齒呈現(xiàn)青灰色,可能伴隨根尖周炎癥狀。確診需結(jié)合電活力測(cè)試和影像學(xué)檢查,需進(jìn)行根管治療清除壞死組織,完成后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。急性期可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。
日常應(yīng)注意采用巴氏刷牙法清潔牙間隙,每年進(jìn)行1-2次口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒變色應(yīng)及時(shí)就診,避免自行使用美白貼片等可能損傷牙釉質(zhì)的產(chǎn)品。孕婦及兒童用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,減少藥物性牙色異常風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已出現(xiàn)的牙齒黑斑,根據(jù)病因選擇專業(yè)治療手段能有效改善美觀和功能。
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