韌帶拉傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。韌帶拉傷通常由運(yùn)動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過度活動、韌帶退化、熱身不足等原因引起。
急性期需立即停止活動,用支具或繃帶固定受傷關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)拉傷可使用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,踝關(guān)節(jié)建議穿戴行走靴。完全制動時間一般為1-3周,嚴(yán)重者需延長至4-6周。制動期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,使用冰袋時需用毛巾隔開皮膚。48小時后改為熱敷,每日3次,每次20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替療法可改善腫脹,具體為先熱敷10分鐘,再冷敷5分鐘,重復(fù)2-3次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán)。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片,但需注意藥物禁忌證。
超聲治療可促進(jìn)韌帶修復(fù),每周3次,每次10分鐘。沖擊波治療適用于陳舊性損傷,需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行。恢復(fù)期采用神經(jīng)肌肉電刺激訓(xùn)練,配合平衡墊、彈力帶等器械逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
Ⅲ度完全斷裂或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建,常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。特殊部位如距腓前韌帶損傷可采用Brostr?m解剖修復(fù)術(shù)。
恢復(fù)期應(yīng)避免跑跳等劇烈運(yùn)動,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,每日保證300克深色蔬菜攝入。建議穿戴運(yùn)動護(hù)具3-6個月,運(yùn)動前充分熱身10-15分鐘,逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。若6周后仍有關(guān)節(jié)松動感,需復(fù)查MRI評估愈合情況。
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