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腦動脈瘤破裂怎么治療

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腦動脈瘤破裂可通過急診手術(shù)夾閉、血管內(nèi)介入栓塞、藥物治療、重癥監(jiān)護支持治療、康復(fù)治療等方式治療。腦動脈瘤破裂通常由高血壓、動脈粥樣硬化、外傷、感染、遺傳等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、意識障礙、惡心嘔吐等癥狀。

1、急診手術(shù)夾閉

急診手術(shù)夾閉是通過開顱手術(shù)直接夾閉動脈瘤頸，防止再出血。適用于瘤體位置表淺、形態(tài)規(guī)則的患者。手術(shù)需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估瘤體位置及患者狀態(tài)，術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管痙攣、腦水腫等并發(fā)癥，需配合尼莫地平片、甘露醇注射液等藥物輔助治療。

2、血管內(nèi)介入栓塞

血管內(nèi)介入栓塞通過導(dǎo)管將彈簧圈填入動脈瘤腔內(nèi)促進血栓形成。適合高齡、基礎(chǔ)疾病多或深部動脈瘤患者。治療需使用鉑金彈簧圈、醫(yī)用膠等材料，術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，并定期復(fù)查腦血管造影。

3、藥物治療

藥物治療主要用于穩(wěn)定生命體征和防治并發(fā)癥。常用硝苯地平控釋片控制血壓，氨甲環(huán)酸注射液止血，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。對于腦血管痙攣可靜脈泵注尼莫地平注射液，疼痛劇烈時使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。

4、重癥監(jiān)護支持治療

重癥監(jiān)護需維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，必要時行氣管插管和機械通氣。通過中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)補液，使用去甲腎上腺素注射液維持血壓。持續(xù)腦電圖監(jiān)測癲癇發(fā)作風(fēng)險，預(yù)防性應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片，同時加強肺部護理預(yù)防感染。

5、康復(fù)治療

康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后早期開展，包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)、認(rèn)知訓(xùn)練等。針對偏癱患者采用運動再學(xué)習(xí)療法，吞咽障礙者進行冰刺激訓(xùn)練，認(rèn)知障礙者使用計算機輔助認(rèn)知訓(xùn)練。康復(fù)周期通常需要3-6個月，需配合銀杏葉提取物片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

腦動脈瘤破裂患者出院后需長期監(jiān)測血壓，避免劇烈運動和情緒激動。飲食以低鹽低脂為主，適量補充富含維生素C的柑橘類水果和深海魚類優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒，每3-6個月復(fù)查頭顱CT血管成像。家屬應(yīng)學(xué)會識別頭痛加劇、視物模糊等再出血征兆，隨身攜帶急救卡注明病史和用藥信息?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行太極拳等溫和運動，避免屏氣動作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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