睡覺打鼾可通過調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯正器、持續(xù)正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。打鼾通常由氣道狹窄、肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、睡眠呼吸暫停綜合征等因素引起。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜,緩解氣道阻塞。避免仰臥時(shí)重力作用導(dǎo)致軟腭下垂,建議使用防打鼾枕頭或背部固定裝置輔助保持側(cè)臥姿勢(shì)。長(zhǎng)期堅(jiān)持可減輕單純性打鼾癥狀。
超重者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,BMI每降低1單位,打鼾頻率可顯著減少。需通過飲食控制與有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,每周減重0.5-1公斤為宜。體重恢復(fù)正常后,約60%患者的打鼾癥狀會(huì)明顯改善。
下頜前移矯治器通過前拉下頜擴(kuò)大咽腔空間,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫?;颊摺P栌煽谇豢漆t(yī)生定制,每晚佩戴可能引起短暫顳頜關(guān)節(jié)不適,但通常1-2周后可適應(yīng)。
CPAP呼吸機(jī)通過空氣壓力維持氣道開放,是中重度睡眠呼吸暫停綜合征的首選療法。初始使用時(shí)需調(diào)試合適壓力參數(shù),常見鼻面罩漏氣、皮膚壓痕等副作用可通過更換面罩類型緩解。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織,適用于解剖結(jié)構(gòu)異?;颊?。術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周,可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽反流。嚴(yán)重病例需聯(lián)合鼻腔擴(kuò)容術(shù)或頜骨前移術(shù)。
日常應(yīng)避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥物,戒煙以減少呼吸道刺激。保持臥室濕度40%-60%,定期清潔床品減少過敏原。合并高血壓或糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病,建議每半年進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估療效。兒童打鼾需排查腺樣體肥大,家長(zhǎng)應(yīng)觀察是否伴隨呼吸暫停或白天嗜睡。
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