睡覺打鼾可通過調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯治器、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。打鼾通常由氣道狹窄、肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、睡眠呼吸暫停綜合征等因素引起。
仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞氣道,建議側(cè)臥睡眠??墒褂梅来蝼眍^或背部固定裝置輔助保持體位。避免使用過高枕頭,防止頸部過度彎曲壓迫氣道。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,體重指數(shù)超過24者需通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減重。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),配合低脂高纖維飲食,減重5%-10%即可顯著改善打鼾。
下頜前移矯治器可前拉下頜擴(kuò)大咽腔,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需由口腔科醫(yī)生定制,可能出現(xiàn)暫時(shí)性唾液分泌增多、牙齒酸脹等不適。
CPAP設(shè)備通過面罩輸送恒定氣壓保持氣道開放,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。初始使用需適應(yīng)機(jī)器噪音和面罩壓迫感,常見不良反應(yīng)包括鼻干、皮膚壓痕。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織擴(kuò)大氣道,適合解剖結(jié)構(gòu)異常者。低溫等離子消融術(shù)可縮小肥厚鼻甲,術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周。手術(shù)存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
日常應(yīng)避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥物,保持臥室濕度40%-60%,定期清潔床品減少過敏原。長(zhǎng)期打鼾伴日間嗜睡、晨起頭痛者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),排除睡眠呼吸暫停綜合征。兒童打鼾需排查腺樣體肥大,家長(zhǎng)應(yīng)觀察是否存在張口呼吸、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況。
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