過(guò)敏性皮炎屬于Ⅳ型超敏反應(yīng),主要由T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型免疫反應(yīng)引起,常見(jiàn)誘因包括接觸過(guò)敏原、遺傳因素等。
Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱(chēng)遲發(fā)型超敏反應(yīng),其發(fā)生機(jī)制與Ⅰ-Ⅲ型不同。過(guò)敏原首次接觸后,抗原呈遞細(xì)胞將信息傳遞給T淋巴細(xì)胞,致敏T細(xì)胞在再次接觸相同抗原時(shí)被激活,釋放多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì),導(dǎo)致局部組織損傷。這一過(guò)程通常需要24-72小時(shí)才出現(xiàn)臨床癥狀,表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢。常見(jiàn)觸發(fā)物質(zhì)有鎳金屬、染發(fā)劑、橡膠制品等。
少數(shù)情況下,過(guò)敏性皮炎可能與其他類(lèi)型超敏反應(yīng)并存。例如部分患者可能同時(shí)存在IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng),表現(xiàn)為速發(fā)蕁麻疹或過(guò)敏性休克。但典型過(guò)敏性皮炎的病理特征仍以Ⅳ型反應(yīng)為主,皮膚活檢可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和海綿樣水腫。
過(guò)敏性皮炎患者需避免接觸已知過(guò)敏原,選擇無(wú)刺激性的護(hù)膚品,穿著純棉透氣衣物。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性期需加強(qiáng)皮膚屏障修復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥或外用糖皮質(zhì)激素。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于調(diào)節(jié)免疫功能。
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