引起急性膿胸最主要的發(fā)病灶是肺部感染,其次是鄰近器官感染擴(kuò)散或外傷性感染。急性膿胸通常由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵襲胸膜腔導(dǎo)致。
肺部感染如細(xì)菌性肺炎、肺膿腫等疾病未及時(shí)控制時(shí),病原體可直接穿透臟層胸膜進(jìn)入胸腔。化膿性病變產(chǎn)生的炎性滲出液在胸膜腔內(nèi)積聚,形成膿性分泌物。鄰近器官感染如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔炎等可能通過淋巴或直接擴(kuò)散波及胸膜腔。胸部穿透?jìng)⑹彻芷屏鸦蜥t(yī)源性操作如胸腔穿刺術(shù)后,細(xì)菌污染胸膜腔也可能誘發(fā)急性膿胸。部分患者存在支氣管胸膜瘺時(shí),氣道分泌物持續(xù)進(jìn)入胸腔會(huì)加重感染。
預(yù)防急性膿胸需積極治療原發(fā)感染灶,肺炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成抗生素療程。出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),胸部X線或CT檢查可明確診斷。治療期間需保持半臥位以利引流,補(bǔ)充高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù),避免劇烈咳嗽加重胸腔壓力?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張,定期復(fù)查胸片觀察積液吸收情況。
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