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怎么判斷是急性膿胸

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急性膿胸可通過胸部疼痛、高熱寒戰(zhàn)、呼吸困難、咳嗽咳膿痰、乏力納差等癥狀判斷，通常由肺部感染擴(kuò)散、胸部外傷、手術(shù)并發(fā)癥、鄰近器官感染、血行感染等原因引起。需結(jié)合影像學(xué)檢查和胸腔穿刺確診，確診后應(yīng)盡快就醫(yī)治療。

1、胸部疼痛

急性膿胸患者常出現(xiàn)單側(cè)胸部持續(xù)性刺痛或鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。疼痛多位于患側(cè)胸廓下部，可能向肩部或腹部放射。體檢可見患側(cè)胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙飽滿，叩診呈濁音。該癥狀多與胸膜炎癥刺激有關(guān)，需與心肌梗死、帶狀皰疹等疾病鑒別。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重者可配合胸腔閉式引流。

2、高熱寒戰(zhàn)

患者體溫可突然升至39-40攝氏度，伴有明顯寒戰(zhàn)和全身肌肉顫抖。發(fā)熱多呈弛張熱型，使用退熱藥后體溫可暫時(shí)下降但易反復(fù)。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例超過80%。這種全身中毒癥狀常見于金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌感染，需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。

3、呼吸困難

由于胸腔積液壓迫肺組織，患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸急促、氣促，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇紫紺和端坐呼吸。查體可見患側(cè)語顫減弱，聽診呼吸音消失。胸部X線顯示肋膈角消失或大片致密陰影。這種情況需要緊急行胸腔穿刺引流，配合霧化吸入吸入用布地奈德混懸液緩解氣道痙攣，必要時(shí)給予氧療。

4、咳嗽咳膿痰

患者咳嗽初期為干咳，隨病情發(fā)展可咳出大量黃綠色膿性痰液，痰液靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象。若合并支氣管胸膜瘺，咳嗽時(shí)可突然咳出大量膿液。痰培養(yǎng)可明確致病菌，常見病原體包括厭氧菌和需氧菌混合感染。治療需選用覆蓋厭氧菌的注射用美羅培南，配合鹽酸氨溴索注射液促進(jìn)排痰。

5、乏力納差

由于感染消耗和毒素吸收，患者出現(xiàn)明顯乏力、食欲減退、體重下降等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。這種情況需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量，同時(shí)糾正水電解質(zhì)失衡。對于糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，需密切監(jiān)測血糖變化。

急性膿胸患者應(yīng)絕對臥床休息，采取半臥位以利呼吸和引流。飲食需選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯、蒸蛋等，避免辛辣刺激性食物。每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化，保持胸腔引流管通暢?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整抗生素使用方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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