做烤瓷牙后牙齦出血可能與牙齦損傷、牙周炎癥、修復(fù)體邊緣不密合、口腔衛(wèi)生不良、凝血功能異常等因素有關(guān),可通過局部壓迫止血、抗炎治療、修復(fù)體調(diào)整等方式處理。
烤瓷牙制備過程中可能因機(jī)械刺激導(dǎo)致牙齦輕微撕裂。臨床表現(xiàn)為修復(fù)后24小時內(nèi)滲血,通常伴隨局部腫脹感。建議用無菌棉球壓迫止血10分鐘,避免反復(fù)吮吸創(chuàng)面。若出血未緩解需復(fù)查排除深部血管破裂。
原有牙齦炎或牙周病患者在修復(fù)后易出現(xiàn)出血,常見齦緣充血伴刷牙時加重。可能與修復(fù)體壓迫齦溝有關(guān)。需配合齦下刮治,使用復(fù)方氯己定含漱液控制感染,必要時口服甲硝唑片聯(lián)合治療。
烤瓷冠邊緣懸突或間隙可能持續(xù)刺激牙齦,導(dǎo)致慢性出血伴食物嵌塞。通過探診可發(fā)現(xiàn)邊緣缺陷,X線片顯示修復(fù)體與牙體間隙。需重新取模制作修復(fù)體,臨時使用牙線清潔嵌塞區(qū)域。
術(shù)后清潔不到位易致菌斑堆積,引發(fā)齦乳頭炎性出血。表現(xiàn)為齦乳頭腫脹呈暗紅色,探診易出血。建議采用巴氏刷牙法,配合牙間隙刷清潔鄰面,使用含氟化亞錫牙膏抑制菌斑。
長期服用抗凝藥物或血液疾病患者可能出現(xiàn)持續(xù)滲血。需檢測凝血酶原時間,必要時暫停華法林鈉片等藥物。對于血小板減少者,可考慮局部應(yīng)用吸收性明膠海綿止血。
術(shù)后應(yīng)選擇軟毛牙刷避免機(jī)械刺激,使用生理鹽水含漱保持口腔清潔,避免進(jìn)食過硬過燙食物。修復(fù)后1周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)出血或膿性分泌物需及時就診,定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,吸煙者建議戒煙以減少牙齦微循環(huán)障礙。
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