經(jīng)產(chǎn)婦分娩前幾天的征兆主要有胎頭下降感、不規(guī)律宮縮、見紅、陰道分泌物增多、胎動(dòng)減少等。這些表現(xiàn)與初產(chǎn)婦相似,但經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展往往更快,需提高警惕。
胎兒先露部入盆后,孕婦會(huì)自覺上腹部壓迫感減輕,呼吸較前順暢,進(jìn)食量增加。部分經(jīng)產(chǎn)婦可能伴隨恥骨聯(lián)合處酸脹感或尿頻加重。此時(shí)胎頭固定,宮頸逐漸軟化,為臨產(chǎn)做準(zhǔn)備。建議記錄胎動(dòng)變化,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重活動(dòng)。
分娩前1-2周可能出現(xiàn)假性宮縮,表現(xiàn)為下腹間歇性發(fā)緊或輕微疼痛,持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度不一,夜間明顯而晨間緩解。經(jīng)產(chǎn)婦因產(chǎn)道松弛,此類宮縮更易被忽視。若宮縮頻率增至10分鐘1次或伴腰骶部放射痛,需考慮進(jìn)入臨產(chǎn)狀態(tài)。
宮頸內(nèi)口附近的胎膜與子宮壁分離導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,排出少量黏稠血性分泌物,多在分娩前24-48小時(shí)出現(xiàn)。經(jīng)產(chǎn)婦見紅后產(chǎn)程啟動(dòng)較快,部分可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)破水。需區(qū)分鮮紅色出血與見紅,前者可能提示胎盤早剝等異常情況。
孕激素水平下降促使宮頸黏液栓排出,表現(xiàn)為透明或淡黃色分泌物增加。經(jīng)產(chǎn)婦因既往分娩史,宮頸擴(kuò)張速度可能加快,需注意是否混有羊水。若分泌物呈持續(xù)性水樣,應(yīng)警惕胎膜早破,可使用pH試紙檢測(cè)確認(rèn)。
胎兒入盆后活動(dòng)空間受限,胎動(dòng)幅度減小但頻率不應(yīng)低于每2小時(shí)6次。經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛更易感知胎動(dòng)變化,若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)不足10次或突然劇烈后停止,需立即排除胎兒窘迫。建議側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng),避免仰臥位導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。
經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)提前準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或異常出血時(shí)須立即就醫(yī)。分娩前保持每日30分鐘散步等輕度活動(dòng),避免高糖高脂飲食以防胎兒過(guò)大。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法有助于緩解產(chǎn)痛,心理上需克服對(duì)急產(chǎn)的焦慮,與醫(yī)護(hù)人員充分溝通分娩計(jì)劃。
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