少精與弱精可能由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、不良生活習(xí)慣等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可直接導(dǎo)致生精功能障礙,表現(xiàn)為精子數(shù)量減少或活力下降。此類患者可能伴隨睪丸發(fā)育不良,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療上可采用激素替代療法,但部分病例可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂時(shí),促性腺激素釋放激素、卵泡刺激素等水平異常會(huì)影響精子發(fā)生。常見于甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等疾病,患者可能同時(shí)出現(xiàn)性欲減退和勃起功能障礙。需通過(guò)內(nèi)分泌檢查明確診斷后使用甲磺酸溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié)。
支原體、衣原體等病原體引起的慢性前列腺炎或附睪炎,可導(dǎo)致精液液化異常和精子膜損傷。患者常有會(huì)陰部脹痛、尿頻等癥狀。確診需進(jìn)行精液培養(yǎng),治療可選用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等抗生素,配合清熱通淋膠囊改善癥狀。
陰囊靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致睪丸局部溫度升高和氧化應(yīng)激,使精子DNA碎片率增加。患者站立時(shí)可見陰囊蚯蚓狀團(tuán)塊,通過(guò)彩色多普勒超聲可確診。輕度可采用邁之靈片改善循環(huán),重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)破壞睪丸血睪屏障,高溫環(huán)境作業(yè)或久坐會(huì)使陰囊散熱受阻,均會(huì)造成生精上皮退化。這類患者通過(guò)精液分析可見精子畸形率增高,改善措施包括戒煙限酒、避免泡溫泉、穿著寬松內(nèi)衣等生活方式調(diào)整。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累;飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物;避免接觸電離輻射和重金屬污染;控制體重在正常范圍,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若備孕超過(guò)1年未成功或精液檢查持續(xù)異常,建議夫妻雙方共同到生殖醫(yī)學(xué)中心系統(tǒng)評(píng)估。
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