骨折外固定支架能提供穩(wěn)定支撐并保留關節(jié)活動度,適用于開放性骨折、感染性骨折等復雜情況。主要有固定可靠、便于傷口處理、減少二次損傷、適應癥廣、可調節(jié)性強等優(yōu)勢。
外固定支架通過鋼針穿透骨骼兩端,利用外部連接桿形成剛性結構,能有效對抗剪切力和旋轉力。相比石膏固定,其力學穩(wěn)定性可提升30%以上,特別適用于脛骨、尺橈骨等長管狀骨折。臨床常用Orthofix單邊支架或Ilizarov環(huán)形支架,術后X線顯示骨塊對位良好率超過90%。
支架懸空設計為創(chuàng)面留出操作空間,方便每日消毒換藥。對于合并軟組織缺損的Gustilo III型開放性骨折,可同步進行VSD負壓引流或皮瓣移植。研究顯示該方式能使感染率從傳統(tǒng)固定的25%降至8%以下。
微創(chuàng)置針技術避免切開復位對骨膜血運的破壞,鋼針僅穿透皮膚和骨骼兩層結構。對比鋼板內固定,其骨不連發(fā)生率降低40%,尤其適合糖尿病等循環(huán)障礙患者的踝部骨折。
除常規(guī)骨折外,還可用于肢體延長、骨缺損修復等特殊治療。兒童骨骨骺未閉者可采用特制彈性針,老年骨質疏松患者可選用羥基磷灰石涂層針增強把持力。某些骨盆骨折只能通過外固定實現臨時穩(wěn)定。
術后可通過旋緊螺母動態(tài)調整加壓力度,或在軸向牽引器輔助下逐步矯正短縮畸形。多平面支架允許15度范圍內的角度微調,這對關節(jié)周圍骨折的功能恢復至關重要。
使用外固定支架期間需保持針道清潔干燥,每日用碘伏消毒2次,觀察有無滲液或紅腫。避免支架碰撞硬物,淋浴時用防水敷料密封針眼。定期復查X線了解骨痂生長情況,一般上肢固定6-8周、下肢12-16周后可逐步拆除。拆除后需進行關節(jié)屈伸和肌力訓練,配合超聲波或紅外線理療促進功能恢復。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日飲用300ml牛奶并適量曬太陽。
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