尿道上裂是一種先天性尿道發(fā)育畸形,主要表現(xiàn)為尿道開口位置異常、陰莖背側(cè)裂開及排尿功能障礙。
尿道上裂的典型外觀特征為陰莖背側(cè)存在縱向裂口,尿道黏膜外露,裂口可延伸至龜頭或陰莖根部。陰莖常呈現(xiàn)短小、上翹形態(tài),包皮分布異常且多堆積于腹側(cè)。部分患者伴隨恥骨聯(lián)合分離,導致下腹部膨隆。排尿時尿液從背側(cè)裂口噴濺,無法形成正常尿流。男性患者可能合并隱睪或膀胱外翻,女性患者則表現(xiàn)為陰蒂分裂和陰唇發(fā)育不良。
根據(jù)裂口范圍可分為龜頭型、陰莖體型和完全型。龜頭型僅累及龜頭背側(cè),陰莖體型裂口延伸至陰莖體中部,完全型則貫穿整個陰莖并常合并膀胱頸部缺陷。完全型患者可能出現(xiàn)尿失禁,因尿道括約肌發(fā)育不全導致控尿能力喪失。部分病例伴隨骨盆骨骼畸形,表現(xiàn)為步態(tài)異常或恥骨區(qū)疼痛。
尿道上裂患者需注意保持會陰清潔,使用溫和無刺激的清潔劑清洗外露尿道黏膜,避免摩擦或損傷。宜選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣,減少局部刺激。嬰幼兒應使用特制吸水尿布,定期檢查有無尿路感染跡象。成年患者需進行盆底肌訓練改善控尿能力,避免憋尿或過度勞累。日常應保證充足水分攝入,但睡前2小時限制飲水以減少夜間尿失禁。建議每3-6個月復查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流動力學檢查,監(jiān)測腎功能及排尿功能變化。
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