手的關節(jié)疼痛可能由骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、腱鞘炎、外傷等因素引起,可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。
骨關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性炎癥,常見于中老年人群。長期勞損或肥胖可能加速關節(jié)退化,表現(xiàn)為晨起關節(jié)僵硬、活動后疼痛減輕但過度活動后加重。醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,多累及手指近端指間關節(jié),呈對稱性腫痛伴晨僵超過1小時??赡芘c遺傳或感染誘發(fā)免疫紊亂有關,需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥控制病情,嚴重時需注射阿達木單抗注射液。
高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引發(fā)急性炎癥,常見于第一跖趾關節(jié)但也可累及手部。發(fā)作時關節(jié)紅腫熱痛明顯,需服用秋水仙堿片或塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛,日常需限制高嘌呤飲食。
手指頻繁活動導致肌腱與腱鞘過度摩擦,形成狹窄性腱鞘炎。表現(xiàn)為屈伸手指時彈響伴疼痛,橈骨莖突處壓痛明顯。早期可通過制動和局部注射醋酸潑尼松龍注射液治療,反復發(fā)作需行腱鞘切開術。
手部撞擊或扭傷可能造成關節(jié)囊損傷、韌帶撕裂或骨折。急性期需冰敷并固定患指,拍攝X線排除骨折后,使用彈性繃帶保護2-3周。若存在關節(jié)不穩(wěn)需手術修復韌帶。
日常應避免手指過度用力或重復性動作,注意關節(jié)保暖,肥胖者需控制體重減輕關節(jié)負荷??蛇M行握力球訓練增強手部肌肉力量,發(fā)作期抬高患肢促進靜脈回流。若疼痛持續(xù)加重或伴關節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應及時至風濕免疫科或骨科就診,完善類風濕因子、尿酸及影像學檢查明確診斷。
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