前列腺增生肥大是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,多數(shù)患者可通過藥物治療控制癥狀,少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)。
前列腺增生肥大早期通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等排尿障礙,此時(shí)首選藥物治療。常用藥物包括α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片等,可緩解尿道壓迫癥狀并抑制腺體增生。若合并感染可配合左氧氟沙星片等抗生素治療?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查前列腺特異性抗原和超聲檢查,評估病情進(jìn)展。
當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、膀胱結(jié)石、腎積水或藥物治療無效時(shí),需考慮手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)術(shù)式,適用于中等體積腺體增生。對于腺體過大者可采用開放性前列腺摘除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或逆行射精,多數(shù)可逐漸恢復(fù)。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
前列腺增生患者日常需避免久坐憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入,睡前減少飲水量??蛇m當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,溫水坐浴有助于緩解局部不適。若出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免盲目使用利尿劑或偏方。建議每年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)體檢,監(jiān)測殘余尿量和腎功能變化。
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