前列腺增生體積超過80毫升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時通常建議手術(shù)治療。前列腺增生是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度、藥物治療效果以及是否合并尿路梗阻、腎功能損害等情況。
當(dāng)前列腺體積超過80毫升時,藥物保守治療效果往往有限,此時手術(shù)干預(yù)能有效解除尿道壓迫。國際指南推薦手術(shù)指征包括反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、膀胱結(jié)石、腎功能損害等并發(fā)癥。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和激光剜除術(shù)是目前主流術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者,可選擇微創(chuàng)的尿道支架置入或前列腺動脈栓塞術(shù)。術(shù)前需完善尿流動力學(xué)檢查評估膀胱功能,術(shù)后需定期復(fù)查殘余尿量和尿流率。
體積在30-80毫升之間的患者可先嘗試藥物治療,如α受體阻滯劑坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑非那雄胺片等。若合并明顯下尿路癥狀,可聯(lián)合使用M受體拮抗劑索利那新片。植物制劑如普適泰片對輕度增生也有緩解作用。生活上需避免久坐、辛辣飲食,夜間限制飲水量。每年至少進行一次前列腺超聲和尿流率檢查,動態(tài)觀察病情變化。
前列腺增生患者日常應(yīng)保持適度運動如快走、游泳,避免騎自行車等壓迫會陰的運動。飲食宜清淡,限制酒精和咖啡因攝入。定時排尿、避免憋尿,可嘗試溫水坐浴緩解不適。若出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行膀胱功能訓(xùn)練,定期復(fù)查前列腺特異性抗原水平。
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