陰囊一邊大一邊小可能由精索靜脈曲張、鞘膜積液、睪丸炎、附睪囊腫或睪丸腫瘤等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。
精索靜脈曲張是陰囊不對稱的常見原因,多見于左側(cè)。由于靜脈回流受阻,患側(cè)陰囊可能呈現(xiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊,久站或勞累后墜脹感加重。輕度可通過陰囊托帶緩解,中重度需腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療。
睪丸鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會導(dǎo)致陰囊單側(cè)腫大,透光試驗陽性。嬰幼兒原發(fā)性鞘膜積液可能自行吸收,成人繼發(fā)性積液需處理原發(fā)病。大量積液可行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
細(xì)菌或病毒感染可引起睪丸紅腫熱痛,伴發(fā)熱畏寒。急性期需臥床休息,使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛消炎。
附睪頭部形成的良性囊性病變,觸診有光滑包塊。無癥狀小囊腫無須處理,較大囊腫伴不適者可選擇附睪囊腫切除術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染。
睪丸無痛性腫大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤,腫瘤標(biāo)記物AFP和HCG檢測有助診斷。根治性睪丸切除術(shù)是主要治療方式,根據(jù)病理類型配合放化療。
建議避免長時間站立或劇烈運(yùn)動,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊通風(fēng)干燥。定期自我檢查睪丸形態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、持續(xù)腫大或疼痛加劇應(yīng)及時就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,限制辛辣刺激食物攝入。急性期可局部冷敷緩解腫脹,慢性癥狀適宜溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。所有治療均需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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