過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀主要有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退等。過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體接觸過(guò)敏原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病,常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。
鼻癢是過(guò)敏性鼻炎最常見(jiàn)的早期癥狀,患者常感覺(jué)鼻腔內(nèi)有螞蟻爬行般的刺癢感,可能伴隨眼瞼或咽喉發(fā)癢。癥狀與組胺釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān),揉鼻動(dòng)作可能加重黏膜水腫。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑或氯雷他定片緩解。
突發(fā)性連續(xù)噴嚏是特征性表現(xiàn),多在晨起或接觸過(guò)敏原后出現(xiàn),每次發(fā)作可連續(xù)打5-20個(gè)噴嚏。這與鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)敏感性增高有關(guān),推薦使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療。
大量稀薄水樣鼻涕會(huì)不自主從鼻腔滴落,分泌量可達(dá)每日200-300毫升。此癥狀由肥大細(xì)胞脫顆粒導(dǎo)致血管通透性增加引起,可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減少分泌物,配合生理性海水鼻腔護(hù)理噴霧沖洗過(guò)敏原。
雙側(cè)交替性或持續(xù)性鼻塞可能影響睡眠,兒童可能出現(xiàn)張口呼吸。鼻甲腫脹和黏膜水腫是主要原因,建議短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑改善通氣,長(zhǎng)期需通過(guò)丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥。
長(zhǎng)期慢性炎癥可導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜水腫或上皮損傷,表現(xiàn)為對(duì)氣味敏感度下降。這種情況多見(jiàn)于病程超過(guò)3年的患者,需系統(tǒng)使用雷諾考特鼻噴霧劑修復(fù)黏膜,必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估嗅裂狀態(tài)。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)做好環(huán)境控制,定期清洗床品并使用防螨面料,花粉季節(jié)減少外出或佩戴納米防護(hù)口罩。飲食上避免辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)哮喘、鼻竇炎等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診,通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原。
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