竇性心律QT間期延長是指心臟在正常竇性心律的基礎(chǔ)上,心電圖顯示的QT間期超過正常范圍,這可能反映心肌復(fù)極過程異常,與發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
竇性心律QT間期延長可能由多種因素引起。先天性長QT綜合征是一種遺傳性離子通道病,患者可能無明顯癥狀,或在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)暈厥甚至猝死,心電圖除QT間期延長外還可能出現(xiàn)T波電交替,治療需避免使用延長QT間期的藥物,嚴(yán)重者可考慮使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片或植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鈣血癥或低鎂血癥會(huì)影響心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程,通常伴有相應(yīng)電解質(zhì)的血清濃度降低和乏力、肌肉痙攣等癥狀,糾正電解質(zhì)失衡是主要治療方向,可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片或葡萄糖酸鈣片等補(bǔ)充劑。心肌缺血或心肌梗死導(dǎo)致的心肌損傷會(huì)延緩復(fù)極,患者常伴有胸痛、胸悶等典型心絞痛癥狀,治療包括抗血小板聚集如阿司匹林腸溶片、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈如硝酸甘油片以及血運(yùn)重建手術(shù)。多種藥物如某些抗生素、抗精神病藥和抗心律失常藥可能阻斷鉀離子通道而延長QT間期,停藥后通??赡孓D(zhuǎn),用藥期間需密切監(jiān)測心電圖。顱內(nèi)病變?nèi)缒X出血或腦梗死引起的自主神經(jīng)功能紊亂也可導(dǎo)致QT間期改變,通常會(huì)伴隨神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)顱腦疾病。
發(fā)現(xiàn)心電圖提示竇性心律QT間期延長后,應(yīng)及時(shí)咨詢心血管內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行全面評估,明確病因并制定個(gè)體化管理方案。日常生活中應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,謹(jǐn)慎使用可能影響QT間期的藥物或物質(zhì),定期復(fù)查心電圖,監(jiān)測心律變化,對于有明確遺傳背景的患者,家屬也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)篩查。
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