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高血壓導(dǎo)致腦溢血應(yīng)怎么處理

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高血壓導(dǎo)致腦溢血需立即就醫(yī)并采取降低顱內(nèi)壓、控制血壓等措施，處理方式主要有保持呼吸道通暢、緊急降壓治療、手術(shù)清除血腫、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)治療等。

1、保持呼吸道通暢

腦溢血患者可能出現(xiàn)意識障礙或嘔吐，需將頭偏向一側(cè)防止誤吸，必要時進(jìn)行氣管插管。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持氧合指數(shù)在正常范圍。

2、緊急降壓治療

靜脈使用尼卡地平注射液或烏拉地爾注射液緩慢降壓，目標(biāo)為2小時內(nèi)將收縮壓降至140-160mmHg。避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足，同時進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。

3、手術(shù)清除血腫

對于幕上血腫量超過30ml或小腦血腫直徑超過3cm者，可采用開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。術(shù)后需預(yù)防再出血，使用氨甲環(huán)酸注射液控制纖溶亢進(jìn)。

4、預(yù)防并發(fā)癥

使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。定期翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡發(fā)生。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練及語言康復(fù)治療。結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理療法，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

腦溢血急性期后應(yīng)長期維持血壓在130/80mmHg以下，推薦低鈉高鉀飲食，每日食鹽攝入不超過5g。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走或游泳，每次30-45分鐘。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測血管狀況。保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便等可能引起血壓驟升的行為。遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，不可擅自停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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