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高血壓急癥和腦溢血的治療

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高血壓急癥和腦溢血的治療需立即就醫(yī)，主要措施包括降壓治療、腦保護及手術(shù)干預。高血壓急癥可能由血壓驟升、藥物中斷等因素引發(fā)，腦溢血多與高血壓、血管畸形相關(guān)，兩者均需緊急處理。

1、降壓治療

高血壓急癥需快速控制血壓以防止靶器官損傷，常用靜脈降壓藥物如硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液，同時監(jiān)測血壓避免過低。腦溢血急性期降壓需謹慎，收縮壓超過180毫米汞柱時可使用拉貝洛爾注射液，目標為逐步降至安全范圍。

2、腦保護措施

腦溢血患者需維持腦灌注，頭部抬高30度以降低顱內(nèi)壓，必要時給予甘露醇注射液減輕腦水腫。高血壓急癥合并腦病時需避免低血壓導致腦缺血，可聯(lián)合使用尼卡地平注射液調(diào)節(jié)腦血流。

3、手術(shù)清除血腫

腦溢血量超過30毫升或伴腦疝風險時需行開顱血腫清除術(shù)，小腦出血壓迫腦干則考慮后顱窩減壓術(shù)。深部出血可選用立體定向穿刺引流，手術(shù)時機與方式需根據(jù)出血部位及病情綜合評估。

4、并發(fā)癥防治

高血壓急癥可能引發(fā)急性腎損傷，需限制液體入量并避免腎毒性藥物。腦溢血后需預防應激性潰瘍，可使用奧美拉唑腸溶膠囊，同時監(jiān)測電解質(zhì)防止抗利尿激素異常分泌綜合征。

5、康復干預

病情穩(wěn)定后盡早啟動康復訓練，腦溢血患者需進行吞咽功能評估后開始營養(yǎng)支持，肢體功能障礙者應用巴氯芬片緩解肌痙攣。高血壓急癥患者需長期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，定期隨訪調(diào)整方案。

高血壓急癥與腦溢血患者出院后需嚴格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。每周進行3-5次有氧運動如步行或游泳，每次30分鐘，運動時心率不超過最大心率的60%。家屬應學會監(jiān)測血壓并記錄波動情況，定期復查血常規(guī)、腎功能及頭顱影像學檢查。出現(xiàn)頭痛、嘔吐或意識改變時須立即返院診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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