胰腺炎手術(shù)并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、胰瘺、腹腔感染、胃腸功能障礙、糖尿病等。胰腺炎手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān),需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。
術(shù)后出血是胰腺炎手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥,可能與手術(shù)創(chuàng)面滲血、血管結(jié)扎不牢固等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、血壓下降等癥狀。治療上需根據(jù)出血量選擇保守治療或再次手術(shù)止血,可使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等藥物輔助止血。
胰瘺指胰液從胰腺或胰管漏出,多因胰腺組織損傷或吻合口愈合不良導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液淀粉酶升高等表現(xiàn)。治療包括禁食、胃腸減壓、生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰液分泌,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
腹腔感染常繼發(fā)于胰瘺或手術(shù)污染,患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南等,必要時(shí)行腹腔引流或清創(chuàng)手術(shù)。
手術(shù)創(chuàng)傷及炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱,表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐、排氣排便減少。治療包括胃腸減壓、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、新斯的明注射液等,配合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
胰腺部分切除可能破壞胰島細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素分泌不足。患者可出現(xiàn)多飲多尿、血糖升高等癥狀。治療需監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)使用胰島素注射液控制血糖,配合飲食管理。
胰腺炎術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,保持引流管通暢,注意觀察腹部癥狀變化。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂飲食,避免暴飲暴食。定期復(fù)查血常規(guī)、淀粉酶、血糖等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息,有助于身體恢復(fù)。
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