判斷體內(nèi)是否存在寄生蟲可通過觀察癥狀、實驗室檢查及流行病學史綜合評估。常見方法主要有糞便檢查、血液檢測、影像學檢查、免疫學檢測、臨床癥狀觀察等。
糞便檢查是診斷腸道寄生蟲感染的首選方法。通過顯微鏡直接觀察糞便樣本中是否存在蟲卵、幼蟲或成蟲片段。需連續(xù)采集3天晨便以提高檢出率,部分寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲、絳蟲等可通過此方法明確診斷。若發(fā)現(xiàn)白色細條狀物或米粒樣蟲體需及時送檢。
血常規(guī)中嗜酸性粒細胞升高可能提示寄生蟲感染,特異性抗體檢測可輔助診斷瘧原蟲、血吸蟲等血液或組織寄生蟲。部分寄生蟲如絲蟲可通過夜間采血查見微絲蚴,弓形蟲感染需檢測IgM/IgG抗體水平變化。
超聲或CT有助于發(fā)現(xiàn)肝臟、肺部、腦部等器官的寄生蟲占位病變。包蟲病可見特征性囊性結(jié)構(gòu),肺吸蟲病可能出現(xiàn)游走性陰影,腦囊尾蚴病可表現(xiàn)為鈣化灶。影像學結(jié)合血清學檢查能提高診斷準確性。
酶聯(lián)免疫吸附試驗等可檢測特定寄生蟲抗原或抗體,適用于旋毛蟲、肝吸蟲等組織內(nèi)寄生蟲診斷。免疫印跡試驗能鑒別交叉反應,但需注意抗體可能長期存在于既往感染者體內(nèi)。
長期腹痛腹瀉伴營養(yǎng)不良需考慮腸道寄生蟲,皮膚游走性紅斑可能為幼蟲移行癥,夜間肛周瘙癢提示蟯蟲感染。不明原因發(fā)熱、肝脾腫大需排查瘧疾或利什曼病。癥狀多與寄生蟲生活周期相關(guān)。
預防寄生蟲感染需注意飲食衛(wèi)生,避免生食魚蝦、未洗凈蔬菜水果,接觸土壤后徹底清潔雙手。疫區(qū)旅行者應做好防護,出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)。定期驅(qū)蟲并非必要,濫用驅(qū)蟲藥可能掩蓋真實病情,確診后應在醫(yī)生指導下規(guī)范使用阿苯達唑片、吡喹酮片等藥物治療。
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