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如何對(duì)肛裂進(jìn)行檢查

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肛裂可通過(guò)肛門(mén)視診、肛門(mén)指診、肛門(mén)鏡檢查、直腸超聲檢查、肛門(mén)測(cè)壓等方式確診。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起，表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。

1、肛門(mén)視診

醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察肛門(mén)周?chē)つw及黏膜情況，可發(fā)現(xiàn)肛裂典型表現(xiàn)如縱向裂口、哨兵痔等。急性肛裂裂口邊緣整齊呈梭形，慢性肛裂可見(jiàn)纖維化邊緣和肛乳頭肥大。檢查時(shí)患者取膝胸位或左側(cè)臥位，醫(yī)生需分開(kāi)臀部充分暴露肛周區(qū)域。

2、肛門(mén)指診

戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后，醫(yī)生將食指緩慢插入肛門(mén)評(píng)估括約肌緊張度及裂口位置。急性期指診可能因疼痛受限，慢性期可觸及裂口基底硬結(jié)。檢查可明確是否合并肛瘺、肛周膿腫等并發(fā)癥，但需注意動(dòng)作輕柔避免加重?fù)p傷。

3、肛門(mén)鏡檢查

使用圓錐形肛門(mén)鏡撐開(kāi)肛管，直接觀察齒狀線附近裂口深度及范圍。檢查可見(jiàn)多數(shù)肛裂位于后正中線，少數(shù)位于前正中線。鏡檢能鑒別痔瘡、直腸息肉等疾病，檢查前需排空糞便，鏡體插入時(shí)保持與肛管縱軸一致。

4、直腸超聲檢查

高頻超聲探頭可顯示肛管各層結(jié)構(gòu)，測(cè)量?jī)?nèi)括約肌厚度評(píng)估痙攣程度。超聲能發(fā)現(xiàn)合并的肛周膿腫、瘺管形成，對(duì)復(fù)雜肛裂的診斷價(jià)值較高。檢查無(wú)輻射且痛苦小，但需要專(zhuān)業(yè)超聲醫(yī)師操作。

5、肛門(mén)測(cè)壓

通過(guò)導(dǎo)管傳感器測(cè)量靜息壓和收縮壓，評(píng)估肛門(mén)括約肌功能狀態(tài)。肛裂患者通常表現(xiàn)為靜息壓升高和肛管高壓帶延長(zhǎng)。該檢查對(duì)頑固性肛裂手術(shù)方案選擇有指導(dǎo)意義，但急性期患者可能因疼痛無(wú)法配合。

確診肛裂后應(yīng)保持肛門(mén)清潔，每次便后用溫水清洗。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦每日飲水超過(guò)2000毫升，可食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維的食物。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、利多卡因凝膠等藥物緩解癥狀。若保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作，需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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