小兒腸套疊可通過空氣灌腸復位、手術復位、藥物治療、靜脈補液、飲食調整等方式治療。腸套疊通常由腸道蠕動異常、腸道息肉、病毒感染、腸道淋巴組織增生、先天性腸道畸形等原因引起。
空氣灌腸復位是小兒腸套疊的首選治療方法,適用于發(fā)病時間較短且無腸壞死癥狀的患兒。通過肛門注入氣體,利用氣壓將套疊的腸管推回原位。操作需在X線或超聲引導下進行,成功率高且創(chuàng)傷小。治療后需觀察患兒是否有腹痛緩解、排氣排便恢復等情況。
手術復位適用于空氣灌腸失敗、發(fā)病時間超過48小時或疑似腸壞死的患兒。開腹手術可直接觀察腸管狀態(tài),手動復位套疊部位,必要時切除壞死腸段。術后需禁食并給予靜脈營養(yǎng)支持,逐步恢復飲食。手術風險較高,但能有效避免腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。
藥物治療主要用于輔助緩解癥狀或預防復發(fā)。常用藥物包括顛茄片解痙止痛、蒙脫石散保護腸黏膜、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節(jié)腸道菌群。藥物需在醫(yī)生指導下使用,不可替代灌腸或手術等主要治療手段。
靜脈補液用于糾正因嘔吐、禁食導致的水電解質紊亂。根據(jù)患兒脫水程度補充葡萄糖氯化鈉注射液、復方電解質注射液等,維持循環(huán)穩(wěn)定。補液期間需監(jiān)測尿量、皮膚彈性等指標,避免輸液過量。
飲食調整是治療后的重要環(huán)節(jié)。初期給予米湯、稀粥等流食,逐漸過渡至低纖維軟食,避免牛奶、豆類等產氣食物。少食多餐,觀察排便情況。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,但母親需暫時回避高脂飲食。
腸套疊患兒治療后需密切觀察48小時,注意有無復發(fā)癥狀如陣發(fā)性哭鬧、血便等。恢復期保持飲食清淡,避免劇烈運動。定期復查腹部超聲,預防腸道粘連。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹或嘔吐需立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,合理添加輔食,避免腸道感染誘發(fā)腸套疊。
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