痛風(fēng)與腎臟有密切關(guān)系,長(zhǎng)期高尿酸血癥可能引發(fā)腎結(jié)石、慢性腎病等并發(fā)癥。
痛風(fēng)患者血液中尿酸水平持續(xù)升高,超過(guò)飽和濃度時(shí)會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶。這些結(jié)晶除沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥外,還可通過(guò)腎臟排泄時(shí)堵塞腎小管,或直接沉積在腎實(shí)質(zhì)。尿酸鹽結(jié)晶會(huì)刺激腎組織產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng),逐漸導(dǎo)致腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。部分患者會(huì)出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降等腎濃縮功能受損表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能進(jìn)展為腎功能不全。
少數(shù)痛風(fēng)患者可能因遺傳性嘌呤代謝異?;蛱囟ㄋ幬锸褂茫瑢?dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類(lèi)情況下尿酸排泄負(fù)荷顯著增加,更易在腎臟形成結(jié)晶。急性尿酸性腎病可表現(xiàn)為突發(fā)少尿、血肌酐升高,需緊急醫(yī)療干預(yù)。長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)還可能合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病,進(jìn)一步加重腎臟損害。
痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮及尿常規(guī)。每日飲水量建議保持在2000毫升以上,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等。可適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入,限制酒精尤其是啤酒的飲用。運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、騎自行車(chē)等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的方式,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。若出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,或碳酸氫鈉片堿化尿液。
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