抑制胃酸分泌的藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗膽堿能藥物、胃泌素受體拮抗劑、選擇性抗毒蕈堿藥物等類型。
質(zhì)子泵抑制劑通過不可逆阻斷胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶發(fā)揮作用,適用于胃潰瘍、反流性食管炎等疾病。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片??赡艹霈F(xiàn)頭痛或腹瀉等不良反應(yīng),長期使用需警惕低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)。
H2受體拮抗劑選擇性阻斷組胺H2受體,抑制基礎(chǔ)胃酸分泌,代表藥物有法莫替丁片、雷尼替丁膠囊。適用于輕度胃酸過多癥狀,作用時(shí)間較質(zhì)子泵抑制劑短,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
抗膽堿能藥物通過阻斷M1受體減少胃酸分泌,如哌侖西平片,對夜間酸突破現(xiàn)象有改善作用??赡芤鹂诟?、視力模糊等副作用,青光眼患者禁用。
胃泌素受體拮抗劑如丙谷胺片可競爭性阻斷胃泌素受體,抑制餐后胃酸分泌高峰。與其他抑酸藥物聯(lián)用可增強(qiáng)效果,但臨床使用相對較少。
選擇性抗毒蕈堿藥物如替侖西平片對M1受體有高度選擇性,抑制胃酸分泌同時(shí)副作用較少。適用于需要長期抑酸治療的患者,需監(jiān)測肝功能變化。
使用抑酸藥物期間應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激性食物,規(guī)律進(jìn)食并控制每餐食量。反流癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。長期用藥患者需定期復(fù)查胃鏡,注意補(bǔ)充維生素B12和鈣劑。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
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