女性弛緩型腦癱的護(hù)理需結(jié)合運(yùn)動功能訓(xùn)練、生活輔助器具使用、營養(yǎng)支持、皮膚管理及心理疏導(dǎo)等多維度干預(yù)。弛緩型腦癱主要表現(xiàn)為肌張力低下、關(guān)節(jié)活動度異常及運(yùn)動發(fā)育遲緩,護(hù)理核心在于預(yù)防并發(fā)癥并提升生活質(zhì)量。
針對弛緩型腦癱肌張力低下特點,需進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練防止攣縮,每日重復(fù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展、踝背屈等動作。可借助康復(fù)球進(jìn)行平衡練習(xí),逐步過渡到坐位保持、輔助站立等抗重力訓(xùn)練。訓(xùn)練中需注意保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,避免過度牽拉導(dǎo)致軟組織損傷。
根據(jù)功能障礙程度配置輪椅、坐姿保持器或踝足矯形器,使用帶腰托的沐浴椅預(yù)防沐浴時跌倒。餐具選擇防滑底座且柄部加粗的款式,必要時采用電子語音溝通設(shè)備改善交流障礙。所有輔具需定期評估適配性,隨生長發(fā)育及時調(diào)整規(guī)格。
因吞咽協(xié)調(diào)障礙易引發(fā)營養(yǎng)不良,需調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或泥狀,采用少量多餐模式。增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉糜、豆腐等食物,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等深色蔬菜補(bǔ)充維生素。對嚴(yán)重吞咽困難者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻飼管或胃造瘺營養(yǎng)支持。
長期坐臥需每2小時變換體位,骨突部位使用減壓墊預(yù)防壓瘡。大小便失禁時及時清潔并涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚,選擇無接縫純棉內(nèi)衣減少摩擦。每日檢查足跟、骶尾部等易損區(qū)域,發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅立即采取減壓措施。
通過音樂療法、寵物陪伴等方式緩解焦慮情緒,鼓勵參與簡單手工活動增強(qiáng)自我效能感。建立家長-康復(fù)師-社工聯(lián)動支持網(wǎng)絡(luò),定期開展心理評估。青春期患者需針對性指導(dǎo)月經(jīng)護(hù)理知識,成年后提供婚育咨詢服務(wù)。
日常護(hù)理需保持環(huán)境無障礙化,移除地毯等絆倒風(fēng)險物品,浴室鋪設(shè)防滑墊。每周監(jiān)測體重變化評估營養(yǎng)狀況,定期進(jìn)行眼科聽力篩查。建議每3-6個月到康復(fù)科隨訪,調(diào)整個性化護(hù)理方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能,備妥吸痰器等應(yīng)急設(shè)備,夜間使用床欄防止墜床。通過持續(xù)綜合干預(yù),可顯著改善患者生存質(zhì)量。
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