孩子弛緩型腦癱的護(hù)理主要包括體位管理、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理和家庭環(huán)境改造。弛緩型腦癱是腦癱的一種類型,主要表現(xiàn)為肌張力低下、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等癥狀,需通過(guò)綜合護(hù)理改善生活質(zhì)量。
家長(zhǎng)需幫助孩子保持正確體位,避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮或變形。可使用特制靠墊或支具輔助維持坐姿、臥姿,每隔一段時(shí)間調(diào)整體位。仰臥位時(shí)在膝下墊軟枕防止髖關(guān)節(jié)外旋,側(cè)臥位時(shí)用枕頭支撐背部。對(duì)于頭部控制差的孩子,可使用頸托提供支撐。
家長(zhǎng)需每日協(xié)助孩子進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),包括肩、肘、腕、髖、膝、踝等大關(guān)節(jié)的全范圍屈伸運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作要輕柔緩慢,每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)多次,有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮??山Y(jié)合按摩手法刺激肌肉張力,訓(xùn)練前后用熱毛巾熱敷放松肌肉。
弛緩型腦癱患兒易出現(xiàn)吞咽困難或進(jìn)食疲勞,家長(zhǎng)需選擇易吞咽的高營(yíng)養(yǎng)食物,如稠粥、果泥、肉末等。少量多餐喂養(yǎng),進(jìn)食時(shí)保持半坐位,喂食后輕拍背部促進(jìn)消化。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,定期監(jiān)測(cè)體重和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
由于活動(dòng)受限,孩子易發(fā)生壓瘡。家長(zhǎng)需每日檢查骨突部位皮膚,保持清潔干燥,使用透氣柔軟的床墊和衣物。每?jī)尚r(shí)協(xié)助翻身一次,受壓部位可涂抹潤(rùn)膚霜。大小便后及時(shí)清理,避免尿布疹。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損需及時(shí)處理。
家長(zhǎng)需調(diào)整家居設(shè)施保障安全,如鋪設(shè)防滑墊、安裝床邊護(hù)欄、移除尖銳物品。選擇高度適宜的桌椅便于孩子參與家庭活動(dòng)。在康復(fù)師指導(dǎo)下配置站立架、坐姿矯正椅等輔助器具。保持環(huán)境明亮溫馨,鼓勵(lì)孩子通過(guò)聲音、觸覺(jué)等方式與外界互動(dòng)。
弛緩型腦癱的護(hù)理需要家長(zhǎng)長(zhǎng)期堅(jiān)持,建議定期隨訪康復(fù)科醫(yī)生和康復(fù)治療師,根據(jù)孩子發(fā)育情況調(diào)整護(hù)理方案。日常注意觀察孩子的情緒變化,通過(guò)音樂(lè)、玩具等給予感官刺激。避免過(guò)度保護(hù),在安全前提下鼓勵(lì)孩子自主嘗試簡(jiǎn)單動(dòng)作。保持規(guī)律作息,預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥。護(hù)理過(guò)程中家長(zhǎng)需保持耐心,記錄孩子進(jìn)步情況,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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